Омега-3 для сердца

Два главных эффекта EPA и DHA на сердечно-сосудистую систему.

Снижение триглицеридов. Это самый мощный и стабильный эффект. EPA и DHA подавляют синтез триглицеридов в печени и ускоряют их выведение из крови. Согласно [мета-анализу Mayo Clin Proc (2023)](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36872153/), 2-4 г EPA+DHA/сут снижает триглицериды на 25-50% в зависимости от исходного уровня. Эффект дозозависимый.

Противовоспалительное действие. EPA и DHA конкурируют с арахидоновой кислотой (омега-6) за фермент циклооксигеназу, в результате чего производятся менее воспалительные простагландины (3-й серии вместо 2-й) и лейкотриены (5-й серии вместо 4-й). Хроническое воспаление сосудистой стенки — один из ключевых механизмов атеросклероза, и омега-3 его приглушают.

Крупные исследования

REDUCE-IT (2019). 8179 пациентов с высоким риском, 4 г высокоочищенного EPA/сут. Через 4.9 лет риск инфаркта, инсульта или смерти снизился на 25%. Результат настолько убедительный, что FDA одобрило рецептурный EPA.

VITAL (2019). 25 871 участник без болезней сердца, 1 г EPA+DHA/сут. Общий риск не снизился... но в подгруппе тех, кто ел мало рыбы, риск инфаркта снизился на 40%. Важно: доза 1 г/сут ниже оптимальной (2-4 г).

Вывод: омега-3 работают при дозе >=2 г, низком потреблении рыбы и наличии риска.

Рекомендации

- Едите жирную рыбу 2-3 раза в неделю — добавки могут не понадобиться
- Если нет — 1-2 г EPA+DHA ежедневно, с едой (жиры улучшают всасывание)
- При высоких триглицеридах — до 4 г/сут, под контролем врача
- Проверяйте сертификаты чистоты от тяжёлых металлов и окисления

Омега-3 — не волшебная таблетка. Но инструмент с мощной доказательной базой, когда используется правильно.

Источники

1. [REDUCE-IT: EPA и сердечно-сосудистые события (NEJM, 2019)](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30415628/)
2. [VITAL: омега-3 первичная профилактика (NEJM, 2019)](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30415637/)
3. [Мета-анализ: омега-3 и триглицериды (Mayo Clin Proc, 2023)](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36872153/)